الدورة الشهرية الأولى ـ الطمث .

الدورة الشهرية الأولى هو بدء نزول الحيض أو بداية نزول بعض نقط دم عند الفتاة لأول مرة في حياتها والتي تدل على دخولها مرحلة النضج الجنسي والجسدي وهي بداية إحدى علامات البلوغ والتي تصبح فيها المرأة/الفتاة قادرة علي الحمل، وتتراوح مدة الدورة الشهرية بين ثلاثة إلى سبعة أيام.
والدورة الشهرية هي الفترة الممتدة بين اليوم الأول لنزول الدم الى اليوم الأول لنزول الدم للدورة التالية وتستغرق الدورة الشهرية حوالي 28 يوماً..


وتعتبرالدورة الشهرية من الناحية الطبية والاجتماعية حدثا محوريا فى بلوغ الفتاة لأنها تشير إلى قدرتها على الإخصاب والغالبية من الفتيات لا تفرح عند مجيء الدورة الشهرية لأول مرة، برغم أنها علامة صحية في مسار حياتهن وايذان بدخولهن مرحلة الانجاب.
ويمكن وصف نزول الدورة الشهرية عند الفتاة أيضاً بأنها إحدى المحاور الرئيسية فى عملية البلوغ .


والحيض أو نزول الدورة الشهرية يبدأ ما بين سن التاسعة والسادسة عشرة من العمر ويتحكم في حدوثه بعض العوامل مثل الغذاء ووزن الفتاة. ويبدأ نزول الدورة الشهرية عندما تبلغ نسبة محتوى الدهون بجسم الفتاة 17%، ومتوسط العمر للفتاة لنزول أول طمث لها هو (9-12) عاماً. وللحفاظ على انتظام نزول الدورة الشهرية للفتاة ينبغي أن يصل محتوى الدهون بجسم الفتاة إلى 22% أو أكثر من هذه النسبة.


وقد تظهر بعض الأعراض مثل نمو الثديين وظهور شعر العانة وتحت الإبطين وذلك قبل حدوث الطمث.
وقد تكون الدورة غير منتظمة في خلال العام الاول من حدوثها، وقد يصاحبها بعض الآلام نتيجة انقباضات بجدار الرحم.
وتوجد بعض الأعراض التي تنبئ بقدومها مثال ذلك تعب جسماني وتضخم بالثديين وصداع وإرهاق


والدورة الشهرية تعتمد فى حدوثها على أربعة أنواع من الهرمونات:


1.الإستروجين .
2.البروجسترون .
3.الهرمون المنشط لحويصلات المبيضين FSH .
4.الهرمون المسئول عن خروج البويضات من الحويصلات المبيضية LH .


وهذه الهرمونات تحدث تغيرات في كل من المبيضين والرحم وهذه التغيرات تتمثل في نمو البويضة وخروجها من المبيض وإحداث تغيرات في جدار الرحم الداخلي لاستقبال البويضة.
ولا توجد هناك إشارة هرمونية محددة تنذر ببدء نزول الدورة الشهرية، لكن هناك بعض المؤشرات التي تنبئ بقرب نزول الحيض ومنها السماكة التدريجية التي تحدث فى بطانة الرحم، ويتسبب فيها الارتفاع فى معدلات «الإستروجين» المسئول عن البلوغ عند الفتاة بالرغم من وجود تقلبات فى معدلاته.


وتحتل الدورة الشهرية الأولى عند الفتاة قمة سلسلة التغيرات الفسيولوجية التي تمر بها فى مرحلة البلوغ حيث يبدأ الجسم فى إفراز هرمون الإستروجين بواسطة المبايض استجابة لهرمونات الغدة النخامية. وبعد مرور فترة تتعدى حوالي 2-3 أعوام، يحفز هرمون «الإستروجين» نمو الرحم والبطانة الرحمية وبالمثل نمو الثدي، كما يزداد اتساع الحوض.


ويتكون دم الحيض من دم سائل وقد يصاحبه أحيانا وجود دم متجلط بالإضافة إلى أنسجة من بطانة الرحم. وأول تدفق للدم الذي يحدث مع أول دورة شهرية يكون لونه فاتحاً عن لون الدم بعد وصول الفتاة إلى كامل نضجها، كما تكون كمية الدم قليلة وفى بعض الأحيان تكون فى صورة نقاط.
وتتكون الدورة الشهرية من أربع مراحل:


المرحلة الأولى:
تبدأ في اليوم الأول من نزول الدم إلي نهاية نزول دم الحيض وفي أثنائها يتم إفراز الهرمون المسئول عن إنتاج الحويصلات المحتوية علي البويضات.


المرحلة الثانية:
تبدأ من نهاية نزول دم الحيض الى بداية مرحلة التبويض الجديدة وفي هذه المرحلة يتم إفراز هرمون الإستروجين الذي يساعد علي تقوية جدار الرحم لاستقبال البويضات الجديدة الملقحة ثم يقل إفراز الاستروجين ليبدأ إفراز الهرمون الذي يساعد علي إخراج البويضة من الحويصلات الخاصة بها.


المرحـلة الثالثة:
عملية التبويض غالباً ما تتم في اليوم الرابع عشر من بداية نزول دم الحيض وتبدأ البويضة في الخروج إلى قناة فالوب ثم الي الرحم وغالباً ما تبقى البويضة حية وقابلة للإخصاب حوالي 24 ساعة.


المرحلة الرابعة:
في هذه المرحلة يتم إفراز هرمون الإستروجين وكمية كبيرة من هرمون البروجسترون اللذين يساعدان على زيادة كثافة الجدار الداخلي المبطن للرحم لاستقبال البويضة الملقحة.


وقد يصاحب الدورة الشهرية بعض المشاكل تتمثل فى بعض الآلام فى صورة تقلصات أسفل البطن وأسفل الظهر وأحيانا ما تكون هذه الآلام يصاحبها غثيان أو قيء ويحدث هذا الألم لساعات قليلة قبل الدورة و ينتهى غالبا بنزول الدم. وتحدث هذه الآلام إذا لم يحدث إخصاب للبويضة فإن الغشاء المبطن لجدار الرحم يتفكك ويتمزق ويتم إفراز هرمون البروستاجلاندين الذى يساعد على انقباض عضلات الرحم وطرد بقايا الغشاء المفكك الى الخارج.
وهناك بعض الوصفات التى يمكن للمرأة أن تتبعها لتقليل هذه الآلام منها:


1.الاستلقاء على الظهر ووضع قطعة مبللة بماء دافئ على البطن.
2.القيام بعمل تدليك لعضلات البطن والرحم .
3.أداء بعض التمارين الرياضية.
4. استعمال بعض أنواع المسكنات.


وفى حالة وجود آلام شديدة يمكن أن يصف الطبيب لك الدواء المناسب لتقليل الآلام ومنها بعض أنواع حبوب منع الحمل وأقراص تقلل من إفراز هرمون البروستاجلاتنين.
في بعض الحالات التي يكون فيها هناك تضخم في عضلات جدار الرحم يمكن فيها و عن طريق الجراحة إزالة جزء من العضلات في جدار الرحم لتقليل الآلام الشديدة المصاحبة لمثل هذه الحالات.


وعموما بدء نزول دم الحيض له من التفاسير والدلالاات الكثير فهو اجتماعيا إيماءة الى اكتمال مقومات الأنوثة بالنسبة للفتاة.
وتفسير نزول دم الحيض على الفتاة لأول مرة من الناحية الطبية فهذا تأكيد على النمو التدريجى للرحم بواسطة هرمون الإستروجين وتأكيد أيضا على أن القناة التى تصل الرحم والمهبل اصبحت مفتوحة الآن.